همه چیز درباره سیتومگالوویروس
تاریخ: 2 سال قبل
نویسنده: امیرآباد
سیتومگالوویروس
سیتومگالوویروس (CMV) یک جنس از ویروس هرپس در زیرخانواده β-Herpesvirinae
است CMV نمونه اولیه ویروس بتا هرپس است
ساختار
ویریون HCMV بین 200 تا 300 نانومتر قطر دارد. لایه تگمنت
ویریون بین پوشش و کپسید قرار دارد و از نظر ترکیب و سازمان، کم‌ترین ناحیه ویریون
را مشخص می‌کند. نوکلئوکپسید تگومنته
شده توسط یک پوشش دولایه لیپیدی که از محفظه میانی شبکه آندوپلاسمی-گلژی مشتق شده
است احاطه شده است و حاوی تعداد زیادی پروتئین ویروسی است. این پوشش دارای محتوای
لیپیدی منحصربه‌فردی از جمله اسیدهای چرب با زنجیره بسیار بلند و کلسترول است که
آن را از غشای سلول‌های غیر عفونی متمایز می‌کند.
سازمان
ژنوم
ژنوم
HCMV یکی از بزرگترین و پیچیده ترین هرپس ویروس های مشخص شده
است. تجزیه و تحلیل توالی DNA ، همراه با تحقیقات بعدی وجود 40 ژن کد کننده پروتئین هسته حفاظت
شده مشترک را نشان داد. همه زیرخانواده‌های هرپس ویروس‌های پستانداران به همراه یک
زیرمجموعه بزرگتر (~70) در بین هرپس ویروس‌های بتا حفظ شده‌اند که برخی از آنها
رونویسی دیررس را کد می‌کنند.
تظاهرات بالینی
سیتومگالوویروس باعث سه سندرم بالینی می
شود. عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس (در صورت داشتن علامت) باعث هپاتواسپلنومگالی،
رتینیت، بثورات پوستی و درگیری سیستم عصبی مرکزی می شود. در حدود 10 درصد از کودکان
بزرگتر و بزرگسالان، عفونت سیتومگالوویروس اولیه باعث سندرم مونونوکلئوز همراه با
تب، ضعف، لنفوسیتوز آتیپیک و فارنژیت می شود. میزبان‌های ضعیف سیستم ایمنی (گیرندگان پیوند و افراد آلوده به ویروس نقص
ایمنی انسانی
[HIV]) ممکن
است به بیماری‌های منتشر شده تهدیدکننده حیات مبتلا شوند که ریه‌ها، دستگاه گوارش،
کبد، شبکیه و سیستم عصبی مرکزی را درگیر می‌کند.
بیماری زایی و اسیب
شناسی
سیتومگالوویروس عمدتاً در غدد بزاقی و کلیه
ها تکثیر می شود و در بزاق و ادرار دفع می شود.
تکثیر کند است و ویروس سلول های غول پیکر مشخصی را با انکلوزیون های درون
هسته ای القا می کند.
عفونت و انتقال HCMV در اکثر افراد بدون علائم یا بیماری انجام می
شود. تظاهرات آشکار بالینی عفونت HCMV
تقریباً به طور انحصاری در زمینه عفونت مادرزادی و در میزبان نقص ایمنی، از جمله گیرندگان
پیوند و HIV/AIDS و بیماران سرطانی که تحت
شیمی درمانی سرکوب کننده سیستم ایمنی قرار می گیرند، بیان می شود. ویروس همچنین یکی
از علل گاه به گاه مونونوکلئوز عفونی است. ویژگی های بیماری CMV در بخش ویژگی های بالینی مورد بحث قرار می گیرد.
کتاب‌ها، مرورها و فصل‌های متعددی ویژگی‌های انتقال، انتشار و کنترل میزبان از فرد
به فرد را توصیف کرده‌اند که افراد را در معرض خطر ابتلا به بیماری HCMV قرار می‌دهد. از عفونت اولیه در اپیتلیوم
مخاطی، HCMV انواع سلول ها و بافت های
مختلف را آلوده می کند و باعث عفونت سیستمیک با ریزش مداوم و پراکنده مادام العمر
می شود.
همانطور که در بخش تأخیر بحث شد. ورود و
انتقال دریافت HCMV در جامعه به دنبال مواجهه
مخاطی با ویروسی است که به مایعات دهان و تناسلی، ادرار و شیر مادر ریخته می شود.
بنابراین، مواجهه مکرر با ویروس عفونی در بزاق یا ادرار منجر به انتقال ویروس در
بزرگسالان و کودکان خردسال می شود. افرادی که در معرض نوزادانی هستند که ویروس را
دفع می کنند و نوزادانی که در معرض HCMV
از طریق شیردهی قرار می گیرند، محیط های پرخطری برای عفونت هستند. تقریباً 50 درصد
از نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می‌شوند و از زنان HCMV مثبت به دنیا می‌آیند، ویروس را در ماه‌های
اول زندگی دریافت می‌کنند و متعاقباً ویروس را در بزاق و ادرار برای دوره‌های
طولانی در دوران نوزادی دفع می‌کنند و دیگران را در معرض دید قرار می‌دهند. شیوع
بالای انتقال در این محیط‌ها این مسیرهای مهم عفونت‌های اکتسابی جامعه را ایجاد می‌کند
در سراسر جهان میزان انتقال بین کودکان
کمتر از 2 سال نیز افزایش یافته است که احتمالاً نتیجه تبادل مکرر بزاق بین کودکان
خردسال است.
در بزرگسالان، انتقال جنسی با انتشار ویروس
در ترشحات دهانه رحم و منی ثبت شده است.
مدتهاست که انتقال فرآورده های خونی از
اهداکنندگان آلوده به HCMV به عنوان یک خطر قابل
توجه برای اکتساب HCMV شناخته شده است و در نتیجه،
فرآورده های خونی از اهداکنندگان غیر آلوده یا فاقد لکوسیت در حال حاضر معمولاً
برای انتقال خون به افراد در معرض خطر مانند نوزادان نارس و دریافت کنندگان پیوند وکودکان
استفاده می شود
تشخیص
تشخیص HCMV DNA با روش کمی PCR رایج ترین رویکرد برای تشخیص عفونت HCMV است، و اندازه گیری های سریال DNA ویروسی تا حد زیادی جایگزین سنجش های دیگر
برای نظارت بر ویروس شناسی بیماران در معرض خطر عفونت تهاجمی HCMV شده است.
پیشگیری و کنترل
عوامل ضد ویروسی برای کنترل عفونت های HCMV در گیرندگان آلوگرافت، افراد مبتلا به HIV/AIDS و اخیراً نوزادان مبتلا به عفونت cCMV استفاده شده است.
یک عامل ضد ویروسی اخیراً تأیید شده،
لترموویر، ارزش قابل توجهی در پیشگیری از HCMV
در گیرندگان HCT دارد که ثانویه به دلیل
فعالیت ضد ویروسی آن و مهمتر از همه، فقدان سرکوب میلو که با درمان با گانسیکلوویر
مرتبط است، است. Letermovir یک مهارکننده مولکولی کوچک
است که به طور خاص بسته بندی DNA HCMV
را مهار می کند، اما CMV های جوندگان یا سایر ویروس
های هرپس را مهار نمی کند.
اپیدمیولوژی
انتقال از طریق تماس نزدیک با ترشحات عفونی است. عفونت های سیتومگالوویروس یکی از شایع ترین
عفونت های ویروسی در سراسر جهان است
کامنت بزارید
کامنت ها